काठमाडौं । तपाईंले ‘ए’, ‘बी’, ‘ओ’ र ‘आरएच’ जस्ता रक्त समूहहरूको बारेमा सुन्नुभएको होला। यी बाहेक, केही दुर्लभ रक्त समूहहरू पनि छन्। तर अहिले भारतमा एउटा नयाँ रक्त समूह पत्ता लागेको छ, जसको नाम सीआरआइबी हो।
सीआरआइबीमा ‘सी’ ले क्रोमर (सीएच) लाई जनाउँछ जुन ४७ रक्त समूहहरू मध्ये एक हो, ‘आइ’ ले भारतलाई जनाउँछ र ‘बी’ ले बेंगलुरुलाई जनाउँछ। सरल शब्दमा भन्नुपर्दा यो बेंगलुरु नजिकै एक महिलामा पाइएको रक्त समूह हो।
यो रक्त समूह यति दुर्लभ छ कि यी ३८ वर्षीया यी महिलाको मुटुको शल्यक्रियाको क्रममा डाक्टरहरूले ‘ब्लड ट्रान्सफ्युजन’ (रगत चढाउने) आवश्यक परेमा एक वा दुई बोतल रगत तयार राख्ने सामान्य प्रक्रिया पनि पालना गरेनन्। किनभने विशेषज्ञहरूले महिलाको रक्त समूह पहिचान गर्न सकेनन्।
यो घटनाको ११ महिना पछि डा. अंकित माथुर आफूले गरेको शल्यक्रियाको दिन सम्झन्छन् र राहत महसुस गर्छन्। यो शल्यक्रिया कुनै अतिरिक्त ‘ब्लड ट्रान्सफ्युजन’ बिना सफलतापूर्वक सम्पन्न भएको थियो।
डा. अंकित माथुर बेंगलुरुको रोटरी-टीटीके ब्लड सेन्टरका अतिरिक्त मेडिकल निर्देशक हुन्। उनी कोलारको आरएल जलप्पा अस्पतालका डाक्टरहरूको मुख्य सम्पर्क व्यक्ति थिए। मुटुको समस्याका कारण महिलालाई यही अस्पतालमा शल्यक्रिया गर्न सल्लाह दिइएको थियो।
अन्य रक्त समूहभन्दा फरक
डा. अंकित माथुरले बीबीसीलाई भने, “महिलाको रगत समूह अन्य कुनै पनि रगत समूहसँग मेल खाँदैनथ्यो। हामीले यसलाई अन्य रगत समूहसँग मिसाएर परीक्षण गर्यौं तर यसले हरेक पटक प्रतिक्रिया गरिरहेको थियो।”
उनले भने, “यसपछि, हामीले उनको परिवार भित्र खोज्न थाल्यौं। हामीले परिवारका २० जना सदस्यहरूको रगतको नमूना लियौं। सबैले हामीलाई सहयोग गरे। तैपनि, कसैको रगत उनको रगतसँग मेल खाएन।”
यसपछि, अर्को विकल्प भनेको रगतको नमूना बेलायतको ब्रिस्टलमा रहेको अन्तर्राष्ट्रिय रक्त समूह सन्दर्भ प्रयोगशाला (आइबीआरजीएल) मा पठाउनु थियो। यो त्यही प्रयोगशाला हो जहाँ विश्वभरबाट रगतका नमूनाहरू अन्य रक्त समूहहरूसँग मेल खान्छ कि भनेर जाँच गर्न पठाइन्छ।
डा. अंकित माथुरले भने, “यसको पूर्ण विश्लेषण गर्न उनीहरूलाई १० महिना लाग्यो। फेब्रुअरी-मार्चमा, उनीहरूले बिरामीको रगतमा एक अद्वितीय एन्टिजेन रहेको जवाफ पठाए। यसपछि, यो जानकारी इन्टरनेशनल सोसाइटी अफ ब्लड ट्रान्सफ्युजन (आइएसबीटी) लाई पठाइएको थियो। यहाँ रातो रक्त कोशिका इम्युनोजेनेटिक्स र टर्मिनोलोजी समूहका विशेषज्ञहरू छन्। उनीहरूले सीआरआइबी नामलाई अनुमोदन गरे।”
यस वर्ष जुनमा इटालीको मिलानमा आयोजित ३५ औं आइएसबीटी सम्मेलनमा यसको आधिकारिक घोषणा गरिएको थियो।
दुर्लभ जीन
व्यक्तिको रक्त समूह उसको आमाबाबुको जीनमा निर्भर गर्दछ। त्यसो भए के यी महिलाको मामलामा आनुवंशिक संरचनामा कुनै समस्या थियो?
यसबारे डा. माथुर भन्छन्, “हामीले सोचेका थियौं – परिवारको कम्तिमा एक सदस्यमा यो एन्टिजेन हुनेछ । तर हामीले पत्ता लगायौं – परिवारमा कसैमा पनि यो एन्टिजेन थिएन।” एन्टिजेन एक प्रकारको प्रोटिन हो जुन शरीरमा जताततै पाइन्छ।
डा. माथुर भन्छन्, “जब शरीरमा कुनै चीज बन्छ त्यसको पूर्ण जानकारी वा कोडिङ आमाबाबु दुवैबाट आउँछ। आधा जानकारी बुबाको जीनबाट आउँछ र यदि यसमा कुनै कमी छ भने त्यो आमाको तर्फबाट पूरा हुन्छ। त्यसैगरी, यदि आमाको तर्फबाट जीनमा कुनै कमी छ भने, त्यो बुबाले पूरा गर्छन् ।”
“तर यी महिलाको अवस्थामा आधा मात्र जानकारी उपलब्छ छ। त्यसैले उनको रक्त समूह पूर्णतया फरक छ। यस अवस्थामा, त्यो एन्टिजेन क्रोमर हो।”
डा. अंकित माथुरले भने, “अहिलेसम्म क्रोमर रक्त समूह प्रणालीमा २० वटा एन्टिजेनहरू पहिचान भइसकेका छन्। सीआरआइबी अब यस प्रणालीको २१ औं एन्टिजेन बनेको छ।”
आपतकालीन अवस्थामा यस्ता बिरामीहरूलाई के गरिन्छ ?
कोलारकी यी महिला बिरामी जस्ता बिरामीहरूका लागि कुनै पनि आपतकालीन अवस्थामा केहि पनि सुरक्षित छैन।
यदि कुनै व्यक्तिमा यी प्रोटिनहरू छैनन् र उसलाई सामान्य तरिकाले ‘ब्लड ट्रान्सफ्युजन’ दिइयो भने, उसको शरीरले यसलाई बाहिरी तत्व ठान्छ र यसलाई नष्ट गर्न एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्छ।
डा. अंकित माथुर भन्छन्, “यस्तो अवस्थामा कुनै विकल्प छैन जबसम्म हामी परिवार भित्र सीआरआइबी प्रकारको रक्त समूह भएको कोही भेट्दैनौं।”
उननका अनुसार यस्तो अवस्थामा, “अर्को विकल्प भनेको डाक्टरले शल्यक्रिया गर्नुअघि बिरामीको आफ्नै रगत सङ्कलन गर्नु हो ताकि आपतकालीन अवस्थामा बिरामीलाई उही रगत दिन सकियोस्। यसलाई अटोलोगस ‘ब्लड ट्रान्सफ्युजन’ भनिन्छ।”
अटोलोगस ‘ब्लड ट्रान्सफ्युजन’ कुनै असामान्य प्रक्रिया होइन। यस प्रकारको प्रक्रिया सामान्यतया दुर्लभ रक्त समूह भएका बिरामीहरूमा अपनाइन्छ।
के अरू रक्त समूहबाट रगत लिन वा दिन सम्भव छ ?
सीआरआइबी रक्त समूहको मामला अन्य ४७ रक्त समूह प्रणालीहरू भन्दा फरक छैन, जसमा ३०० एन्टिजेनहरू हुन्छन्। तर ‘ब्लड ट्रान्सफ्युजन’को लागि मिलान केवल एबीओ र आरएचडी रक्त समूहहरूको मामलामा गरिन्छ।
आइसीएमआर-एनआइआइएच (नेशनल इन्स्टिट्युट अफ इम्युनोलोजी) मुम्बईकी पूर्व उपनिर्देशक डा. स्वाती कुलकर्णीले १९५२ मा डा. वाइएम भेन्डे र डा. एचएम भाटियाले पत्ता लगाएको दुर्लभ बम्बे ब्लड ग्रुप वा एचएच को उदाहरण दिन्छिन् ।
उनले बीबीसीसँग भनिन् “बाम्बे फेनोटाइप भएका मानिसहरूमा ओ समूह जस्तै ए र बी एन्टिजेन हुँदैन। तर उनीहरूले ओ रक्त समूह भएका मानिसहरूबाट पनि रगत लिन सक्दैनन् ।”
बम्बे रक्त समूह एक दुर्लभ रक्त समूह हो । यो विश्वमा दश लाख मानिसहरूमध्ये एक जनामा पाइन्छ। यद्यपि, मुम्बईमा यसको दर प्रत्येक दश हजार मानिसहरूमा एक जना रहेको बताइएको छ।
यो रक्त समूह १९५२ मा डा. वाईएम भेन्डे र डा. एचएम भाटियाले पत्ता लगाएका थिए। यो भारतमा तुलनात्मक रूपमा धेरै मानिसहरूमा पाइन्छ।
डा. अंकित माथुर भन्छन्, “कोलारकी महिला बिरामीको हकमा पनि अवस्था त्यस्तै छ, उनी कसैबाट रगत लिन सक्दिनन् तर उनी अरूलाई रगत दान गर्न सक्छिन्। जसरी बाम्बे रक्त समूह भएका मानिसहरूले गर्न सक्छन्।”
डा. स्वाती कुलकर्णी भन्छिन्, “बाम्बे रक्त समूह र क्रोमर रक्त समूह प्रणालीमा सीआरआइबी एन्टिजेन बाहेक, भारतीय रक्त समूह प्रणाली पनि भारतमा पत्ता लागेको छ। यो सन् १९७३ मा आइसीएमआर-एनआइआइएच द्वारा पत्ता लगाइएको थियो।”
दुर्लभ रक्तदाताहरूको दर्ता
डा. स्वाती कुलकर्णीका अनुसार एनआईएचले राष्ट्रिय स्तरमा दुर्लभ रक्तदाताहरूको सूची (दर्ता) सिर्जना गर्ने प्रयास गरिरहेको छ।
यो एउटा डाटाबेस हुनेछ जसमा दुर्लभ रक्त समूह भएका दाताहरूको बारेमा जानकारी हुनेछ, ताकि यो रगत बिरामीहरूलाई व्यवस्थित रूपमा र छिटो उपलब्ध गराउन सकियोस्।
उनी भन्छिन् “यो दर्ता विशेष गरी ती बिरामीहरूका लागि उपयोगी हुनेछ जसको शरीरमा विभिन्न प्रकारका एन्टिबडीहरू विकास भइसकेका छन् र मिल्दो रक्त समूह चाहिन्छ।”
रातो रक्त कोषको एलोइम्युनाइजेसन र नकारात्मक रक्त एन्टिजेन (जब शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले बाहिरी तत्वसँग लड्न एन्टिबडीहरू उत्पादन गर्न थाल्छ) आवश्यक पर्ने परिस्थितिहरूमा यस प्रकारको दर्ता अझ महत्त्वपूर्ण हुन्छ।
थालासिमियाका बिरामीहरूमा कम प्रतिरक्षाको दर ८ देखि १० प्रतिशत पाइएको छ। यस्तो अवस्थामा बिरामीलाई बारम्बार रगत चढाउनुपर्छ।
डा. स्वाती कुलकर्णी भन्छिन्, “सामान्य जनसंख्यामा ब्लड ट्रान्सफ्युजन आवश्यक पर्ने बिरामीहरूमा एन्टिबडीहरू बन्ने सम्भावना लगभग एक देखि दुई प्रतिशत हुन्छ। एलोइम्युनाइजेसनको घटना र रक्त समूह एन्टिजेनहरूको निर्माणको दर विभिन्न जातीय समूहहरूमा फरक हुन सक्छ।”
